Sigortacı repatriasyonu reddediyor veya geciktiriyor: ne yapılabilir?

İki ayrı sorun: acil durum ve uyuşmazlık

Bir sigortacı veya asistans şirketi bir repatriasyonu reddettiğinde veya geciktirdiğinde, aile farklı cevaplar gerektiren iki sorunla karşılaşır. Birincisi acil durumdur: hasta hastanededir ve bakımın sürmesi gerekir. İkincisi uyuşmazlıktır: ret itiraz edilebilir, ancak bu zaman alır. İkisini karıştırmayın. Önce hastanın bakımı gelir, uyuşmazlık sonra gelir.

Acil durumda: şimdi ne yapmalı

• Kararı ve gerekçelerini isteyin. Asistans şirketinden repatriasyonun neden reddedildiğini veya geciktirildiğini açıklamasını ve kararını, dayandığı sözleşme maddesiyle birlikte yazılı olarak teyit etmesini isteyin.
• Hekimlerin konuşmasını isteyin. Asistans hekiminden tedavi eden hekimle doğrudan konuşmasını isteyin. Birçok anlaşmazlık eksik bilgiden kaynaklanır ve doğrudan bir görüşme çoğunlukla bunları giderir.
• Eksik unsurları verin. Bir ret veya gecikme bazen eksik bir dosyadan kaynaklanır. Tıbbi raporları, görüntülemeyi ve istenen belgeleri iletin.
• Bir kayıt defteri tutun. Tarihi, saati, konuştuğunuz her kişinin adını ve dosya numarasını not edin. Bu kayıt daha sonra çok değerli olacaktır.
• Bakımı durdurmayın. Tedavi eden hekimlerin önceliği hastadır. Hastanın durumu sigortacının desteklemediği bir transfer gerektiriyorsa, aile tıbbi görüşe dayanarak bunu organize etmeye karar verebilir.

Aile transferi kendisi organize ederse

Aile bir repatriasyonun maliyetini avans olarak ödemeye karar verirse tüm belgeleri saklayın: transferi gerekçelendiren tıbbi raporlar, yazılı teklif, faturalar ve ödeme kanıtları. Kalkıştan önce yazılı bir teklif ve dosyanın tıbbi unsurlarını sunabiliriz. Bu belgeler bir geri ödeme talebini destekleyecektir. Geri ödemeyi hiçbir şey garanti etmez, ancak bu belgeler olmadan çok zordur.

Devletin olağanüstü yardımı, Fransa'da

Fransa'da konsolosluk aileyi bilgilendirebilir ve alınacak önlemleri değerlendirebilir, ancak masraflar kişiye aittir. Dışişleri Bakanlığı, yaşamsal bir riskin kanıtlandığı acil durumlarda sigorta olmasa bile olağanüstü olarak bir repatriasyon organize edebileceğini açıklar. Kişi bütçe koşulları hakkında önceden bilgilendirilir, bakanlık tutarı avans olarak öder ve kişi Devlete geri ödeme taahhüdü imzalar. Geri ödemelerin yeniden yapılandırılması, hatta kısmi veya tam bir indirim vergi idaresinden talep edilebilir.

Acil durumdan sonra: reddi itiraz etmek

Hasta güvene alındıktan sonra karara itiraz edebilirsiniz. Fransa'da adımlar genellikle şöyledir:

• 1. Yazılı bir şikâyet. Sigortacının şikâyet departmanına, tercihen taahhütlü mektupla veya sözleşmede belirtilen kanalla yazın. Olguları, sözleşmeyi, dayandığınız teminatı ve itiraz ettiğiniz kararı belirtin ve destekleyici belgeleri ekleyin.
• 2. Cevabı beklemek. Şikâyetten iki ay sonra, cevap alıp almadığınıza bakmaksızın veya cevap sizi tatmin etmiyorsa daha erken ilerleyebilirsiniz.
• 3. Sigorta arabulucusu. La Médiation de l'Assurance, şikâyet gönderildikten sonra, bir yıl içinde ve hiçbir yargı işlemi başlatılmamışsa ücretsiz olarak başvurulabilir. Genellikle yaklaşık üç ay içinde bir çözüm önerir. Bu öneri tüketiciyi bağlamaz.
• 4. Mahkeme. Uyuşmazlık sürerse konu bir mahkemeye taşınabilir. Sigorta talepleri genellikle olaydan itibaren iki yıllık bir zamanaşımına tabidir; bu nedenle çok beklemeyin.

Kurallar ülkeden ülkeye farklıdır. Birçok ülkede bir sigorta arabulucusu veya tüketici otoritesi vardır ve sigortacınızın cevabı mevcut başvuru yollarını belirtmelidir.

Nasıl yardımcı olabiliriz

Bir avukatın yerini tutmayız, ancak sağlam bir dosya oluşturmanıza yardımcı olabiliriz: tıbbi raporlar, yazılı teklif, dosyanın kronolojisi ve seçilen taşıma aracının gerekçesi. Sigortacının kararının haklı olup olmadığını bilmiyorsanız bizi arayın: koordinatör hekimimiz tıbbi durumun bir transfer gerektirip gerektirmediğini size söyleyebilir.

Daha fazlası için seyahat sigortanızın hava ambulansını karşılayıp karşılamadığını, bir banka kartının gerçekte neyi karşıladığını ve tıbbi repatriasyona kimin karar verdiğini okuyun.

Yalnızca genel bilgi amaçlıdır — kişiye özel tıbbi, hukuki veya sigorta tavsiyesi değildir. Durumunuzda sigorta sözleşmeniz ve tedavi eden hekimin görüşü esastır.